Грудной проток

V. Schaffner и Т. Kirpatrick предлагают перевязывать грудной проток у всех больных только со стороны правой плевральной полости, независимо от стороны хилоторакса. Однако с этой тактикой согласиться нельзя. Нередко можно ограничиться только обшиванием места хилореи. Кроме того, необходимо учитывать возникающую иногда необходимость удаления обширных наложений фибрина н декортикации легкого. Читать далее

Оболочка грудного протока

Микроскопическое строение стеики грудного протока. На всем протяжении стенка грудного протока имеет однотипное строение и состоит из 3 оболочек — внутренней, средней и наружной. Однако топография гистологических структур и в первую очередь мышечных элементов, обеспечивающих сократительную функцию протока, различается на разных уровнях. Внутренняя оболочка грудного протока на всем протяжен и и имеет одинаковую толщину и представлена эндотелиальными клетками и субэндотелиальньш слоем. Читать далее

Хилезная жидкость

Кавернозные лимфангиомы представляют собой опухоли желто-розового цвета, неправильной формы, мягкой консистенции. Они могут быть похожи на жировую клетчатку, иногда не имеют четких границ. На разрезе кавернозных лимфангиом видно множество полостей, заполненных лимфой, хилусом и разделенных перегородками. Читать далее

Экссудативный перикардит

При подозрении на экссудативный перикардит всегда важно убедиться в действительном наличии жидкости в полости перикарда и исключить кардиомегалию. Для этого обычное клинико — реитгеиологическое исследование дополняют электрокардиографией, радиоизотопиым или, лучше, ультразвуковым сканированием сердца, а затем производят диагностическую пункцию перикарда. Читать далее

Цианоз губ

Резко выражены одышка и цианоз губ. Пульс 100 в минуту, аритмичный. АД 10,7/8 кПа (80/G0 мм рт. ст.). Над правой половиной грудной клетки прн перкуссии тупость, дыхаине справа не выслушивается. На рентгенограммах грудной клетки гомогенное затемнение правой половины, смещение средостении влево. Диагноз: травматический правосторонний хилоторакс. Продолжена консервативная терапия. В течение 5 дней ежедневно пунктирована плевральная полость. Суммарно удалено 12 400 мл хилуса (максимально 4 л в день). После пункций наступало кратковременное улучшение состояния. Читать далее

Туберкулезный лимфаденит

Повреждения грудного протока на шее встречаются реже, чем в грудном отделе. Большинство хирургов наблюдали ранения шейного отдела грудного протока лишь в единичных случаях.

Мы анализировали опубликованные данные о 178 повреждениях грудного протока на шее, из которых 147 произошли при хирургических операциях, 29 — при ранениях и 2 — при закрытых травмах шеи.

Читать далее

Достоверная диагностика

Диагностика. Методом достоверной диагностики лимфангиэктазии является рентгенолимфография. При патологии в системе грудного протока она часто является единственно результативным методом исследования, так как даже во время операционной ревизии, кроме источника хилореи, ничего выявить не удается. Необходимо подчеркнуть важность введения при лимфо — графин достаточного объема контрастного препарата, так как при малом его количестве лимфаигиэктазия не выявляется .
Читать далее

Варикозное расширение грудного протока

В.И. Журавлев (1981) клинически и экспериментально изучал развитие патологии грудного протока при венозной гипертензии, бронхоснастическом синдроме, кашле, подъеме тяжестей и т. д. Первый путь развития патологии — относительная и абсолютная клапанная недостаточность протока с рефлюксом хилуса. Эта форма патологии является субкомпснсированной, так как некоторые клапаны продолжают функционировать и могут нормализоплть ток лимфы. Второй путь — варикозное расширение грудного протока с деструкцией и истончением всех слоев стеики па участке, прилегающем к клапану. Патологическая гипертензия приводит к разрыву протока в этом месте, возникает хилоторакс или хилонеритонсум. Читать далее

Кукурузное масло

Для определения анатомической связи полости перикарда с грудным протоком изредка применяют окрашивание хилуса ли — пофильным красителем и радионуклидное сканирование, но гораздо чаще — лимфографию. Окрашивание липофильиым красителем осуществляют после частичного удаления хилуса из перикарда. Больной принимает 50 мг Судана III, растворенного в 200 мл сливок, оливкового или кукурузного масла. Через 12—24 ч повторно пунктируют полость перикарда. Хнлус бывает заметно окрашен ие всегда, и краску выявляют путем экстрагирования жира эфиром с последующим выпариванием. В осадке обнаруживают судаи III, который имеет оранжевый цвет. Читать далее

Страница 1 из 41234